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Gabriele Buracchi
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Disturbi del Comportamento Alimentare
La ZONA e i Disturbi del Comportamento Alimentare
-con un test per conoscere i tuoi rapporti con il cibo-
a cura del prof. Gabriele Buracchi Nutrizionista e Psicologo
consulente EnerZona
[ZONA/Disturbi dell'Alimentazione]
Visita anche:
Intolleranze alimentari e dietoterapia
Cosa sono i disturbi del comportamento alimentare
Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA), Anoressia, Bulimia, Binge o Disturbo da alimentazione incontrollata, ma anche l'Ortoressia o la stessa Obesità, sono disturbi psichici che hanno profonde conseguenze sul piano somatico e si manifestano principalmente con comportamenti ed atteggiamenti riguardo l'alimentazione, la forma esteriore ed il peso del corpo.
Anche se ciò che attrae l'attenzione, per evidenza o per gravita, è il comportamento alimentare e le sue conseguenze fisiche, ad un esame più attento si può rilevare una costellazione di difficoltà interpersonali e di tratti disfunzionali del pensiero e della sfera affettiva. In realtà possiamo tranquillamente dire che il rapporto con il cibo è solo il modo in cui queste difficoltà e questi problemi si manifestano.
E' certo solo una mia opinione, ma questi disturbi nascondono sempre altro, anche se non è sempre facilissimo scoprire di cosa si tratta.
Questi disturbi riguardano prevalentemente il sesso femminile (circa il 90% dei casi) e, particolarmente per l'Anoressia e la Bulimia nervosa, l'adolescenza e la giovane età adulta.
Nella letteratura scientifica internazionale viene riportata una prevalenza, nella popolazione femminile tra i 12 e i 30 anni, variabile tra lo 0,2% e 1' 1% per l'Anoressia, e tra 1' 1% e il 2% per la Bulimia.
Non è purtroppo chiarissimo quale siano le cause - remote e recenti- per lo sviluppo dei DCA, anche se c'è ampia convergenza degli studiosi sul fatto che i DCA abbiano una natura multifattoriale, e che vi siano coinvolti elementi di ordine biologico, psicologico e socio - culturale.
Attualmente di distingue tra:
fattori predisponenti (ad esempio tratti di personalità, disturbi psichici, sovrappeso, diete, predisposizione familiare, isolamento sociale)
fattori precipitanti (come traumi, separazioni, lutti, cambiamenti di ruolo, conflitti interpersonali)
fattori di mantenimento (cicli digiuno-abbuffate, reazioni dell'ambiente, tratti di personalità, isolamento).
Le conseguenze sanitarie possono variare da lievi a talmente gravi da rappresentare un' urgenza per il rischio immediato di vita. Quest'ultima evenienza non deve essere associata esclusivamente ai casi di anoressia più gravi, in cui la riduzione di peso è tale da divenire incompatibile con la vita, ma anche a quelli più subdoli come gli squilibri elettrolitrici conseguenti al vomito, comportamento che si ritrova anche nel disturbo bulimico.
Spesso si accompagnano a disturbi affettivi, d'ansia, di personalità o di abuso di sostanze. Non deve poi mai essere trascurato il rischio di suicidio, specialmente nelle pazienti anoressiche e soprattutto in quelle che hanno comportamenti di eliminazione, come il vomito, o comportamenti autolesionistici
La diagnosi necessita di attenzione per sintomi e segni che possono sfuggire, ma necessita anche di riguardo per la relazione. Infatti si ha a che fare con pazienti che spesso non sentono alcun bisogno di curarsi ed anzi possono vivere qualsiasi tentativo di curarle come un attentato all'integrità del proprio equilibrio, cosa che succede molto spesso con le pazienti anoressiche (l'ultima cosa che una anoressica vuole, è guarire).
Si deve sempre stare attenti all' ipersensibilità verso l'atteggiamento degli altri, alla paura di non essere comprese e magari criticate; da non sottovalutare nemmeno la paura di dipendere dalle cure altrui o di essere abbandonate a sé, una volta che ci si è interessati ai loro problemi.
Per una diagnosi di DCA è quindi essenziale una valutazione più generale che permetta di inquadrare complessivamente il caso. Il trattamento può richiedere l'intervento e l'integrazione di competenze diverse: psichiatriche, psicologiche, medico-internistiche e nutrizionali; talora può rendersi necessaria anche della riabilitazione fisico-motoria.
La prognosi di questi disturbi è variabile tra la remissione completa e duratura, alla remissione con ricadute, al miglioramento senza completa guarigione, fino alla cronicizzazione e alla eventualità di morte. Ciò dipende ovviamente dalla gravita dei casi e dalle risorse personali delle pazienti e del loro ambiente familiare e sociale, ma anche da una diagnosi precoce e dall'instaurazione di un trattamento adeguato.
Le persone che soffrono di questi problemi hanno, ovviamente, estrema difficoltà a seguire qualsiasi dieta. E' però esperienza frequente, in particolare nei casi di Bulimia e Disturbo da Alimentazione Incontrollata, che il tentativo di seguire una dieta come la ZONA, pur se non in maniera rigidissima, tende a ridurre le compulsioni alimentari proprio a seguito della riduzione delle oscillazioni della glicemia.
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